Paciente: Recién nacido, sexo masculino
Estado civil: No Aplica
Lugar de nacimiento: Lima, Lurín
Procedente: Lima, Lurín
Ocupación: No Aplica
Antecedentes
Personales: Nacido por cesárea a las 36 semanas, peso: 2 750 g, APGAR 9-9, dado de alta al tercer día con ictericia leve.
Familiares: Ninguno de relevancia
Condición médica
Relato: Recién nacido de sexo masculino, segundo hijo, de 36 semanas de edad gestacional, dado de alta al tercer día con ictericia leve. Se presenta progresión de la ictericia, sumado al trastorno de succión, llanto agudo y compromiso de conciencia progresivo. Reingreso al hospital al 5to día de vida. Se evidencia ictericia generalizada y compromiso de conciencia.
Examen clínico
Presenta ictericia generalizada, comprometido de conciencia, en opistótono; sin fiebre ni signos clínicos sugerentes de infección.
Exámenes auxiliares:
- Presenta bilirrubina total de 33 mg/dl al reingreso
- Sin incompatibilidad AB0 ni Rh
- Sin signos de laboratorio sugerentes de infección
El control de bilirrubina al 6to día fue de 19 mg/dL.
Diagnóstico
Recién nacido masculino pretérmino con adecuado peso presenta ictericia neonatal y encefalopatía por Kernicterus.
Tratamiento
Fototerapia doble e hidratación; toma de muestra de sangre para medición de bilirrubina.
Evolución
A los 10 meses se describió lactante vigil durante la primera evaluación neurológica. Presenta movimientos hiperkinéticos, retracción palpebral, hipotonía axial, cefaloparesia y retraso global del desarrollo psicomotor (DSM), además de retraso prelingüístico (ausencia de balbuceo).
Resultados de la RM cerebral: Presenta hiperintensidad de ambos globos pálidos en T2, compatible con impregnación por bilirrubina. Los potenciales evocados auditivos demostraron hipoacusia neurosensorial. Empezó con terapia kinésica y fue enviado al centro de rehabilitación.
Seguimiento a 3 años: Lenguaje escaso, hipoacusia sensorioneural y parálisis cerebral (PC) extrapiramidal.